Le syndrome douloureux des muscles grands droits et adducteurs, communément appelé pubalgie, est fréquent chez les nageurs de compétition en raison des mouvements répétitifs et des fortes contraintes exercées sur les muscles du bassin et des membres inférieurs. Il se caractérise par des douleurs à l'aine et au pubis, souvent exacerbées par l'effort physique.
L'incidence est plus élevée chez les nageurs de brasse en raison des mouvements spécifiques des jambes, essentiels à la propulsion et à la glisse. Le mouvement circulaire et de poussée des jambes requis en brasse entraîne une forte activation des muscles adducteurs, qui permettent de rapprocher les jambes de l'axe médian du corps.
Parmi les autres causes potentielles à évaluer lors de l'examen médical physiatrique, on peut citer : un développement excessif de certains muscles (comme les adducteurs) par rapport à d'autres (abdominaux, obliques), des altérations posturales telles que l'hyperlordose, la scoliose ou des différences de longueur des jambes, qui peuvent contribuer à l'apparition du syndrome des muscles droits et adducteurs.
Il ne faut pas sous-estimer la douleur car, à la longue, elle peut considérablement limiter la capacité à nager et à s'entraîner. Cependant, il convient de noter que les douleurs pubiennes ne sont pas toujours d'origine musculaire.
Les mouvements forcés d'ouverture et de fermeture des hanches en brasse peuvent entraîner une compression excessive de l'articulation de la hanche (articulation coxo-fémorale). Chez les nageurs de compétition, cette pression peut provoquer ce que l'on appelle syndrome de conflit fémoro-acétabulaire, qui se manifeste par des douleurs et une mobilité réduite de la hanche et nécessite des interventions thérapeutiques spécifiques.
La stratégie thérapeutique doit toujours partir d'un diagnostic correct.
Il est nécessaire d'identifier les facteurs prédisposants qui contribuent à l'apparition des symptômes et de les corriger par un approche de réadaptation multimodale, ce qui doit toujours impliquer l'entraîneur.
Dr Luca Tomaello
