El síndrome de dolor recto-aductor, comúnmente conocido como pubalgia, es una afección frecuente en la natación de competición debido a los movimientos repetitivos y a la importante tensión ejercida sobre los músculos de la pelvis y las extremidades inferiores. Se caracteriza por dolor en la ingle y el pubis, que suele empeorar con la actividad física.
La incidencia es mayor entre los nadadores de braza debido a los movimientos específicos de las piernas, esenciales para la propulsión y el deslizamiento. El movimiento circular y de empuje de las piernas requerido en la braza provoca una fuerte activación de los músculos aductores, responsables de acercar las piernas a la línea media del cuerpo.
Otras causas potenciales que deben evaluarse durante el examen médico fisiátrico incluyen: desarrollo excesivo de algunos músculos (como los aductores) en comparación con otros (abdominales, oblicuos), alteraciones posturales como hiperlordosis, escoliosis o discrepancias en la longitud de las piernas, que pueden contribuir a la aparición del síndrome recto-aductor.
No se debe subestimar el dolor, ya que, con el tiempo, puede limitar significativamente la capacidad para nadar y entrenar. Sin embargo, es importante tener en cuenta que el dolor en la zona púbica no siempre se debe a un problema muscular.
Los movimientos forzados de apertura y cierre de la cadera al nadar braza pueden provocar una compresión excesiva de la articulación coxofemoral. En nadadores de competición, esta presión puede causar la llamada síndrome de pinzamiento femoroacetabular, que se manifiesta con dolor y reducción de la movilidad de la cadera y requiere intervenciones terapéuticas específicas.
La estrategia terapéutica debe partir siempre de un diagnóstico correcto.
Es necesario identificar los factores predisponentes que contribuyen a la aparición de los síntomas y corregirlos con un enfoque de rehabilitación multimodal, en el que siempre debe participar el entrenador.
Dr. Luca Tomaello
